Eficacia del apósito de gluconato de clorhexidina sobre las infecciones relacionadas con el catéter de hemodiálisis / Efficacy of Chlorhexidine Gluconate Dressing on Catheter-Related Infections in Hemodialysis

Introducción: El uso de catéteres venosos centrales para hemodiálisis se relaciona con un mayor desarrollo de complicaciones infecciosas, por lo que las Guías de Práctica Clínica recomiendan diferentes estrategias para disminuir dichas complicaciones, sin indicación clara sobre el apósito a utilizar en la cura del orificio de salida. Objetivo: Comparar la tasa de infecciones relacionadas con el catéter de dos pautas de cura del orificio de salida del catéter venoso central de hemodiálisis: apósito con gluconato de clorhexidina al 2% frente a clorhexidina en solución al 2%, cubierta con apósito de poliuretano semipermeable autoadhesivo. Material y Método: Estudio experimental, controlado, aleatorizado en pacientes en hemodiálisis a través de catéter venoso central para comparar dos pautas de cura, grupo control: clorhexidina en solución al 2% cubierta con apósito de poliuretano semipermeable autoadhesivo y grupo intervención: apósito con gluconato de clorhexidina al 2%. Se recogieron datos socioclínicos y relacionados con las complicaciones infecciosas. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial.. Resultados: Se estudiaron 50 pacientes, 25 en cada grupo. El grupo intervención presentó dos infecciones del orificio de salida y el grupo control, presentó doce casos (OR: 0,176, IC 95%: 0,039-0,790; p=0,013). El grupo intervención presentó un caso de bacteriemia frente a dos episodios del grupo control (OR: 0,533, IC 95%: 0,048-5,892; p=ns). Conclusión: La cura con apósito con gluconato de clorhexidina al 2% es una medida protectora frente a la infección del orificio de salida en comparación con la cura con clorhexidina en solución al 2% y apósito de poliuretano. (AU)

Introduction: The use of central venous catheters for hemodialysis is associated with a higher incidence of infectious complications, leading Clinical Practice Guidelines to recommend various strategies to reduce such complications, with no clear indication of the dressing to use for catheter exit site care. Objectives: To compare the infection rate related to the catheter exit site using two different protocols: dressing with 2% chlorhexidine gluconate versus 2% chlorhexidine solution, both covered with self-adhesive semi-permeable polyurethane dressing for central venous catheters used in hemodialysis. Material and Method: An experimental, controlled, randomized study was conducted in hemodialysis patients with central venous catheters to compare two care protocols. The control group received a 2% chlorhexidine solution covered with a self-adhesive semi-permeable polyurethane dressing, while the intervention group received a dressing with 2% chlorhexidine gluconate. Socio-clinical and infection-related data were collected, and descriptive and inferential analyses were performed. Results: A total of 50 patients were studied, with 25 in each group. The intervention group had two exit site infections, while the control group had twelve cases (OR: 0.176, 95% CI: 0.039-0.790; p=0.013). The intervention group had one case of bacteremia compared to two cases in the control group (OR: 0.533, 95% CI: 0.048-5.892; p=ns). Conclusion: Dressing with 2% chlorhexidine gluconate is a protective measure against exit site infection compared to dressing with 2% chlorhexidine solution and polyurethane dressing. (AU)

Mecanismos preventivos de la degradación de la capa híbrida / Preventive mechanisms of the degradation of the hybrid layer

Uno de los mayores retos de la odontología actual es lograr una adhesión duradera y estable entre los materiales de restauración y los tejidos dentales. Los protocolos adhesivos han ido cambiando a lo largo del tiempo para cumplir con dicho objetivo, tratando de mantener la integridad de la capa hibrida, por lo que se revisaron los factores que provocan la degradación de la capa hibrida y los mecanismos propuestos para prevenir esta degradación. Se realizó una investigación y recopilación de información bibliográfica especializadas en el tema, en buscadores científicos como PubMed, Scielo, Redalyc, Medigraphic y Scopus. Para los criterios de inclusión se consideraron años de publicación entre el año 2002 al 2022, enfocados en trabajos de investigación relacionados con la degradación de la interfaz de unión resina-dentina y mecanismos para prevenir esta degradación en la capa híbrida. El mecanismo mas estudiado a corto y largo plazo es la aplicación de clorhexidina, la cual se utiliza después del ácido fosfórico y antes del adhesivo, inhibe la actividad proteolítica de las metaloproteinasas de la matriz (MMPs) y retarda la degradación de las fibras colágenas, consiguiendo de esta manera una mayor vida de las restauraciones adhesivas.

One of the biggest challenges in dentistry is to achieve a long-lasting and stable bond between restorative materials and dental tissues. The adhesive protocols have been changing over time to meet this objective, trying to maintain the integrity of the hybrid layer, so the factors that cause the degradation of the hybrid layer and the mechanisms proposed to prevent this degradation were reviewed. An investigation and compilation of specialized bibliographic information on the subject was carried out, in scientific search engines such as PubMed, Scielo, Redalyc, Medigraphic, Scopus, among others, as well as books. For the inclusion criteria, years of publication between 2002 and 2022 were considered, focused on research works related to the degradation of the resin-dentin bonding interface and mechanisms to prevent this degradation in the hybrid layer. The placement of CHX is used after the application of phosphoric acid and before the adhesive, it inhibits the proteolytic activity of matrix metalloproteinases (MMPs) and the degradation of collagen fibers, thus achieving a longer life of resin dental restorations.

Does chlorhexidine reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia in ICU patients? A systematic review and meta-analysis / El cuidado bucal de rutina con clorhexidina reduce la incidencia de neumonía asociada al ventilador en pacientes de la UCI? Una revisión sistemática y metanálisis

Objective This study aimed to investigate chlorhexidine’s efficacy in preventing ventilator-associated pneumonia (VAP). Design A systematic review and meta-analysis were conducted following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Settings The data were obtained from Pubmed, Cochrane Library, and EMBASE. Patients or participants Only mechanically ventilated patients for at least 48h were included. Interventions Randomized clinical trials applying any dosage form of chlorhexidine were eligible. Main variables of interest The relative risk (RR) of the VAP incidence and all-cause mortality was assessed using the random-effects model. The mean difference in days of mechanical ventilation duration and intensive care unit (ICU) length of stay were also appraised. Results Ten studies involving 1233 patients were included in the meta-analysis. The oral application of CHX reduced the incidence of VAP (RR, 0.73 [95% CI, 0.55, 0.97]) and did not show an increase in all-cause mortality (RR, 1.13 [95% CI, 0.96, 1.32]). Conclusions CHX proved effective to prevent VAP. However, a conclusion on mortality rates could not be drawn because the quality of the evidence was very low for this outcome (AU)

Objetivo Este estudio tuvo como objetivo investigar la eficacia de la clorhexidina en la prevención de la neumonía asociada al ventilador (NAV). Diseño se realizó una revisión sistemática y un metanálisis siguiendo los elementos de informe (PRISMA) Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Ámbito Los datos se obtuvieron de Pubmed, Cochrane Library y EMBASE. Pacientes o participantes solo se incluyeron pacientes con ventilación mecánica durante al menos 48 horas. Intervenciones Fueron elegibles los ensayos clínicos aleatorios que aplicaban cualquier forma de dosificación de clorhexidina. Variables de interés principales Se evaluó el riesgo relativo (RR) de incidencia de NAVM y mortalidad por todas las causas mediante el modelo de efectos aleatorios. También se evaluó la diferencia media en los días de duración de la ventilación mecánica y la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Resultados Diez estudios con 1233 pacientes se incluyeron en el metanálisis. La aplicación oral de CHX redujo la incidencia de VAP (RR, 0,73 [IC 95%, 0,55, 0,97]) y no mostró un aumento en la mortalidad por todas las causas (RR, 1,13 [IC 95%, 0,96, 1,32]. Conclusiones CHX demostró ser eficaz para prevenir la VAP. Sin embargo, no se pudo establecer una conclusión sobre las tasas de mortalidad porque la calidad de la evidencia fue muy baja para este resultado (AU)

Efecto antibacteriano del extracto hidroalcohólico de Solanum sessiliflorum Dunal (cocona) sobre Streptococcus mutans

Introducción: La búsqueda de nuevos extractos de origen vegetal con propiedades antibacterianas para mantener la salud bucal, es fundamental para el óptimo desempeño del personal militar. Objetivos: Evaluar el efecto antibacteriano del extracto hidroalcohólico de Solanum sessiliflorum Dunal (cocona) sobre Streptococcus mutans. Métodos: Estudio experimental in vitro y comparativo. Se realizó un ensayo fitoquímico preliminar del extracto hidroalcohólico de Solanum sessiliflorum Dunal. Se emplearon 48 placas de agar Müller-Hinton (Merck®), distribuidas en 6 grupos (n= 8): grupo I (agua destilada), grupo II (etanol al 70 %), grupo III (clorhexidina al 0,12 %), grupo IV (Solanum sessiliflorum Dunal al 25 %), grupo V (Solanum sessiliflorum Dunal al 50 %) y grupo VI (Solanum sessiliflorum Dunal al 75 %). Se utilizó la técnica de difusión con discos descrita por Bauer y Kirby; la cepa empleada fue Streptococcus mutans ATCC 25175 y las mediciones de los halos de inhibición se realizaron a las 24 horas, para determinar la actividad antibacteriana. Resultados: En el ensayo fitoquímico se detectaron compuestos fenólicos, antocianinas, quinonas y glicósidos cardiotónicos. Se comprobó el efecto antibacteriano del grupo VI (Solanum sessiliflorum Dunal al 75 %) con 19,831 ± 0,0553 mm (99,37 %), comparable con el de clorhexidina al 0,12 % (grupo III) 19,956 ± 0,0431 mm (100 %) sobre Streptococcus mutans ATCC 25175. Conclusiones: El extracto hidroalcohólico de Solanum sessiliflorum Dunal al 75 % presenta efecto antibacteriano in vitro sobre cepas de Streptococcus mutans ATCC 25175 con valores similares a clorhexidina al 0,12 % .

Introduction: The search for new extracts of plant origin with antibacterial properties to maintain oral health is essential for the optimal performance of military personnel. Objectives: To evaluate the antibacterial effect of the hydroalcoholic extract of Solanum sessiliflorum Dunal (cocona) on Streptococcus mutans. Methods: In vitro and comparative experimental study. A preliminary phytochemical assay of the hydroalcoholic extract of Solanum sessiliflorum Dunal was performed. Forty-eight Müller-Hinton agar plates (Merck®) were used, distributed in 6 groups (n= 8). Group I (distilled water), group II (70% ethanol), group III (0.12% chlorhexidine), group IV (25% Solanum sessiliflorum Dunal), group V (50% Solanum sessiliflorum Dunal) and group VI (75% Solanum sessiliflorum Dunal); the disc diffusion technique described by Bauer and Kirby was used; the strain used was Streptococcus mutans ATCC 25175 and the inhibition halos were measured at 24 hours to determine the antibacterial activity. Results: Phenolic compounds, anthocyanins, quinones and cardiotonic glycosides were detected in the phytochemical assay. The antibacterial effect of group VI (Solanum sessiliflorum Dunal 75%) was proven with 19,831 ± 0,0553 mm (99,37%), comparable to that of 0,12% chlorhexidine (group III) 19,956 ± 0,0431 mm (100%) on Streptococcus mutans ATCC 25175. Conclusions: The 75% hydroalcoholic extract of Solanum sessiliflorum Dunal shows in vitro antibacterial effect on Streptococcus mutans ATCC 25175 strains with values similar to 0,12% chlorhexidine.

Protocolos de higiene oral e a prevenção à pneumonia aspirativa por ventilação mecânica / Oral hygiene protocols and prevention of aspiration pneumonia by mechanical ventilation / Protocolos de higiene bucal y prevención de la neumonía por aspiración mediante ventilación mecánica

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo revisar a literatura sobre a eficiência dos protocolos de higienização oral que utilizaram digluconato de clorexidina como agente antimicrobiano de escolha em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva. Métodos: Para o levantamento dos protocolos, foram analisadas as plataformas de dados científicos Scientific Electronic Library Online e National Library of Medicine, utilizando descritores específicos em português e em inglês, respectivamente. Resultados: Dos 59 trabalhos inicialmente analisados, 27 artigos foram lidos na íntegra e seis destes foram selecionados para o estudo. Os estudos utilizaram digluconato de clorexidina em concentrações variando de 0,05% a 2%. Os dispositivos utilizados para higiene oral variaram entre escovas de dentes, cotonete e gaze. A frequência de higienização apresentou variação, sendo realizada duas ou três vezes ao dia. Conclusão: Devido à heterogeneidade dos protocolos de higiene oral utilizando digluconato de clorexidina em Unidades de Terapia Intensiva, apresentados na literatura, não foi possível compará-los em relação à sua eficiência na redução da pneumonia aspirativa por ventilação mecânica. (AU)

Objective: This study aimed to review the literature on the efficiency of oral hygiene protocols that used chlorhexidine digluconate as an antimicrobial agent in patients admitted to Intensive Care Units. Methods: To research the protocols, the scientific data platforms Scientific Electronic Library Online and National Library of Medicine were analyzed, using specific descriptors in Portuguese and in English, respectively. Results: Of the 59 studies initially analyzed, 27 articles were read in full and six of these were selected for the study. The studies used chlorhexidine digluconate in different concentrations, 0.05% to 2%. The devices used for oral hygiene varied between toothbrushes, cotton swabs, and gauze. The frequency varied, being performed two or three times a day. Conclusion: Due to the heterogeneity of oral hygiene protocols using chlorhexidine digluconate in Intesive Care Units, presented in the literature, it was not possible to compare them in relation to their efficiency in ventilator-associated pneumonia reduction. (AU)

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo revisar la literatura sobre la eficacia de los protocolos de higiene bucal que utilizan digluconato de clorhexidina como agente antimicrobiano en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos. Métodos: Para investigar los protocolos, se analizaron las plataformas de datos científicos Scientific Electronic Library Online y National Library of Medicine, utilizando descriptores específicos en portugués y en inglés, respectivamente. Resultados: De los 59 estudios inicialmente analizados, se leyeron 27 artículos en su totalidad y seis de estos fueron seleccionados para el estudio. Los estudios utilizaron digluconato de clorhexidina en concentraciones que van desde 0.05% a 2%. Los dispositivos utilizados para la higiene bucal variaron entre cepillos de dientes, hisopos de algodón y gasas. La frecuencia de la limpieza varió, realizándose dos o tres veces al día. Conclusión: Debido a la heterogeneidad de los protocolos de higiene oral que utilizan el digluconato de clorhexidina en las Unidades de Cuidados Intensivos, presentados en la literatura, no fue posible compararlos en relación con su eficiência en la reducción de la neumonía asociada al ventilador. (AU)

Does chlorhexidine reduce the incidence of ventilator-associated pneumonia in ICU patients? A systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVE: This study aimed to investigate chlorhexidine's efficacy in preventing ventilator-associated pneumonia (VAP). DESIGN: A systematic review and meta-analysis were conducted following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. SETTINGS: The data were obtained from Pubmed, Cochrane Library, and EMBASE. PATIENTS OR PARTICIPANTS: Only mechanically ventilated patients for at least 48h were included. INTERVENTIONS: Randomized clinical trials applying any dosage form of chlorhexidine were eligible. MAIN VARIABLES OF INTEREST: The relative risk (RR) of the VAP incidence and all-cause mortality was assessed using the random-effects model. The mean difference in days of mechanical ventilation duration and intensive care unit (ICU) length of stay were also appraised. RESULTS: Ten studies involving 1233 patients were included in the meta-analysis. The oral application of CHX reduced the incidence of VAP (RR, 0.73 [95% CI, 0.55, 0.97]) and did not show an increase in all-cause mortality (RR, 1.13 [95% CI, 0.96, 1.32]). CONCLUSIONS: CHX proved effective to prevent VAP. However, a conclusion on mortality rates could not be drawn because the quality of the evidence was very low for this outcome.

Efecto del pretratamiento con clorhexidina en la resistencia de unión a dentina desmineralizada

Objetivo: Analizar la resistencia de unión a dentina sana y desmineralizada, en forma inmediata y a los 6 meses, utilizando un pretratamiento de clorhexidina (CHX) 2%. Método: 40 terceros molares sanos con desarrollo radicular incompleto se desgastaron exponiendo dentina. Las piezas fueron sometidas a ciclado de pH. Se dividieron aleatoriamente en 2 grupos: con y sin CHX. En dentina se crearon 4 botones de resina utilizando adhesivo universal mediante autoacondicionamiento. Las muestras se almacenaron en agua destilada a 37ºC hasta su análisis. El microcizallamiento se ejecutó a las 24 horas y a los 6 meses de envejecimiento. Resultados: El grupo de dentina sana, sin CHX inmediato presentó mayor resistencia adhesiva (23,37±1,84). El grupo de dentina desmineralizada, sin CHX, envejecido presentó la menor resistencia adhesiva (8,87±1,51). Conclusiones: La CHX al 2% previo a la aplicación del adhesivo no mejora los valores de resistencia de unión a dentina sana ni desmineralizada a corto o largo plazo.

Objetivo: Analisar a resistência de união à dentina hígida e desmineralizada, imediatamente e após 6 meses, utilizando um pré-tratamento com (CHX) a 2%. Método: 40 terceiros molares hígidos com desenvolvimento radicular incompleto foram desgastados expondo a dentina. As peças foram submetidas a ciclagem de pH. Eles foram divididos aleatoriamente em 2 grupos: com e sem CHX. Em dentina, foram criados 4 botões de resina utilizando adesivo universal em modo autocondicionante. As amostras foram armazenadas em água destilada a 37ºC até a análise. O microcisalhamento foi realizado às 24 horas e aos 6 meses de envelhecimento. Resultados: O grupo de dentina saudável, sem CHX imediata apresentou maior resistência adesiva (23,37±1,84). O grupo de dentina desmineralizada, sem CHX , envelhecida apresentou a menor resistência adesiva (8,87±1,51). Conclusões : A CHX antes da aplicação do adesivo não melhoraria os valores de resistência de união em dentina saudável ou desmineralizada a curto ou longo prazo.

Objective: To analyze the bond strength to healthy and demineralized dentin, immediately and after 6 months, using a 2% chlorhexidine (CHX) pretreatment. Method : 40 healthy third molars with incomplete root development were abraded exposing dentin. The pieces were subjected to pH cycling. They were randomly divided into 2 groups: with and without CHX. In dentin, 4 resin buttons were created using universal adhesive in self-etching mode. The samples were stored in distilled water at 37ºC until analysis. Micro shearing was carried out at 24 hours and at 6 months of aging. Results: Healthy dentin group, without immediate CHX presented higher bond strength (23.37±1.84). (Demineralized dentin group, without CHX, aged) presented the lowest bond strength (8.87±1.51). Conclusions : CHX prior to adhesive application doesn't improve bond strength values to healthy or demineralized dentin in short nor long term.

Toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina na prevenção da infecção do sítio cirúrgico: ensaio clínico randomizado piloto / Toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico: ensayo clínico aleatorizado piloto / Chlorhexidine gluconate-impregnated cloth in prevention surgical site infection: pilot randomized clinical trial

Resumo Objetivo Comparar o uso de toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2% e gluconato de clorexidina 2% líquida no preparo pré-operatório da pele para prevenir a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas. Métodos Ensaio clínico randomizado, piloto paralelo, simples-cego composto por 48 pacientes submetidos a cirurgias eletivas potencialmente contaminadas que foram aleatoriamente designados para o grupo intervenção (n=25, toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2%) e grupo controle (n=23, banho pré-operatório com gluconato de clorexidina líquida 2%). O desfecho primário foi infecção do sítio cirúrgico dentro de 30 dias após a cirurgia. Os pacientes foram instruídos a usar os produtos na noite anterior e na manhã da cirurgia e receberam instruções verbais e escritas sobre o uso. Foram utilizados os testes Wilcoxon-Mann-Whitney, teste T para duas amostras, Pearson X2 e testes exatos de Fisher, risco relativo (RR) e intervalo de confiança de 95%. O nível de significância para todas as variáveis foi estabelecido em α = 5%. Resultados Oito (16,7%) dos 48 pacientes analisados desenvolveram infecção do sítio cirúrgico. Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto à incidência de infecção do sítio cirúrgico (RR: 0,92; IC 95%: 0,25-3,25; p=0,898), contudo, não houve casos de infecção do sítio cirúrgico incisional superficial no grupo intervenção. Conclusão O uso de toalhas impregnadas com gluconato de clorexidina 2% para preparo pré-operatório da pele não apresentou diferença estatisticamente significativa na prevenção de infecção do sítio cirúrgico em comparação com o uso de banho pré-operatório com gluconato de clorexidina 2% líquida. Registro brasileiro de ensaios clínicos: RBR-8httxs Registrado em ClinicalTrials.gov: NCT03813693

Resumen Objetivo Comparar el uso de toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 % y gluconato de clorhexidina 2 % líquida en la preparación preoperatoria para prevenir casos de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugías electivas potencialmente contaminadas. Métodos Ensayo clínico aleatorizado, piloto paralelo, simple ciego, compuesto por 48 pacientes sometidos a cirugías electivas potencialmente contaminadas que fueron designados aleatoriamente al grupo experimental (n=25, toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 %) y al grupo de control (n=23, baño preoperatorio con gluconato de clorhexidina líquida 2 %). El criterio principal de valoración fue la infección del sitio quirúrgico dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. Se instruyó a los pacientes a usar los productos la noche anterior y a la mañana del día de la cirugía y recibieron instrucciones orales y escritas sobre su uso. Se utilizaron las pruebas de Wilcoxon-Mann-Whitney, test-T para dos muestras, χ2 de Pearson y pruebas exactas de Fisher, riesgo relativo (RR) e intervalo de confianza de 95 %. El nivel de significación para todas las variables fue establecido en α = 5 %. Resultados Ocho (16,7 %) de los 48 pacientes analizados presentaron infección del sitio quirúrgico. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos respecto a la incidencia de infección del sitio quirúrgico (RR: 0,92; IC 95 %: 0,25-3,25; p=0,898). No obstante, no hubo casos de infección del sitio quirúrgico incisional superficial en el grupo experimental. Conclusión El uso de toallas impregnadas con gluconato de clorhexidina 2 % en la preparación preoperatoria de la piel no presentó diferencia estadísticamente significativa en la prevención de infecciones del sitio quirúrgico en comparación con el uso del baño preoperatorio con gluconato de clorhexidina 2 % líquida.

Abstract Objective To compare the use of 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth and 2% liquid chlorhexidine gluconate in the preoperative skin preparation to prevent the occurrence of surgical site infections in patients undergoing clean-contaminated elective surgeries. Methods Parallel, single-blind, pilot study of the randomized clinical trial (RCT), composed by forty-eight patients underwent clean-contaminated elective surgeries were randomly assigned to the intervention group (n=25, 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth) and the control group (n=23, pre-operative bathing with 2% liquid chlorhexidine gluconate). The primary outcome was surgical site infection within 30 days after surgery. The patients were instructed to use the products at the night before and at the morning of surgery and received verbal and written instruction on their use. The tests Wilcoxon-Mann-Whitney, Two Sample t-test, Pearson X2 and Fisher's exact tests, risk relative (RR) and 95% confidence interval (CI) were used. The level of significance for all variables was set at α = 5%. Results 48 patients analyzed, eight (16.7%) developed a surgical site infection. There were no statistically significant differences between the groups regarding the incidence of surgical site infection (RR: 0.92; 95% CI: 0.25-3.25; p=0.898), however there were not cases of superficial incisional surgical site infection in the intervention group. Conclusion The use of 2% chlorhexidine gluconate-impregnated cloth for preoperative skin preparation did not reveal a statistically significant difference in the prevention of surgical site infection compared to the use of pre-operative bathing with 2% liquid chlorhexidine gluconate. Brazilian clinical trial registry: RBR-8httxs Registered at ClinicalTrials.gov: NCT03813693

Effect of cavity disinfection protocols on microtensile bond strength of universal adhesive to dentin / Efecto de los protocolos de desinfección de cavidades en la fuerza de adhesión microtensil del adhesivo universal a la dentina

Abstract The purpose of this study was to compare the effect of different disinfection protocols of dentin on bond strength of an MDP-containing universal adhesive. Twelve extracted mandibular third molars were separated horizontally at the mid-coronal of crown to get smooth and sound dentin surfaces using low-speed diamond saw. The teeth were randomly fallen into four groups: chlorhexidine (CHX), ozone, Er,Cr:YSGG laser irradiation (LASER) and no treatment (control). After cavity disinfection application, a universal adhesive (G-Premio Bond) was applied to the surface of dentin according to self-etch mode as instructed by the manufacturer. After incremental built-up of composite resin (Charisma Smart), the specimens were immersed in distilled water at 37°C for 24h. Dentin/composite beams with 1 mm² cross sectional area were produced and micro-tensile bond strength (µTBS) was applied on these beams (n=20). Failure mods were determined under a stereomicroscope at ×40. The resin penetration of samples stained with Rhodamine B fluorochrome dye was examined with a confocal laser scanning microscope. Statistical analysis was performed with SPSS-22. Test results were analyzed using One-way Anova and Tukey HSD Post-Hoc tests (p0.5). All applications of cavity disinfection procedures decreased the µTBS of the resin-dentin interface.

Resumen El propósito de este estudio fue comparar el efecto de diferentes protocolos de desinfección de la dentina sobre la fuerza de unión de un adhesivo universal que contiene MDP. Doce terceros molares mandibulares extraídos se quebraron horizontalmente en la mitad de la corona para obtener superficies de dentina lisas y sólidas utilizando una sierra de diamante de baja velocidad. Los dientes se dividieron aleatoriamente en cuatro grupos: clorhexidina (CHX), ozono, irradiación con láser Er,Cr:YSGG (LASER) y ningún tratamiento (control). Después de la aplicación de la desinfección de la cavidad, se aplicó un adhesivo universal (G-Premio Bond) a la superficie de la dentina según el modo de autograbado indicado por el fabricante. Después de la obturación con resina compuesta (Charisma Smart), las muestras se sumergieron en agua destilada a 37°C durante 24h. Se produjeron porciones de dentina/resina con un área de sección transversal de 1 mm² y se aplicó una fuerza de adhesión microtensile (µTBS) (n=20). Los modos de falla se determinaron bajo un microscopio estereoscópico a ×40. La penetración de la resina de las muestras teñidas con colorante fluorocromo rodamina B se examinó con un microscopio de barrido láser confocal. El análisis estadístico se realizó con SPSS-22. Los resultados de las pruebas se analizaron utilizando las pruebas post-hoc Anova unidireccional y Tukey HSD (p0.5). Todas las aplicaciones de procedimientos de desinfección de cavidades redujeron el µTBS de la interfaz resina-dentina.

Higiene con clorhexidina en unidades de cuidados intensivos para prevenir infecciones nosocomiales. Revisión sistemática / Chlorhexidine bathing in intensive care units for the prevention of nosocomial infections. A systematic review

El objetivo de este estudio fue conocer la efectividad de la higiene con clorhexidina para prevenir infecciones nosocomiales en pacientes adultos ingresados en unidades de cuidados intensivos (UCI). Se realizó una revisión sistemática de los ensayos clínicos aleatorizados publicados en los últimos 10 años en diferentes bases de datos. Se extrajo información sobre distintos tipos de infecciones, mortalidad, microorganismos implicados y microorganismos multirresistentes. Se incluyeron cinco estudios. La intervención no fue efectiva en dos estudios debido a una baja frecuencia de infecciones y a una alta prevalencia de bacterias gramnegativas, frente a las que la clorhexidina no es tan eficaz. La intervención tampoco redujo las tasas de mortalidad. La intervención fue efectiva principalmente para prevenir bacteriemias e infecciones por bacterias grampositivas, por lo que podría ser útil en las UCI con altas prevalencias de infecciones de esas características.(AU)

The aim of this study was to determine the effectiveness of chlorhexidine use patients in adult intensive care units for preventing nosocomial infections. We carried out a systematic review of randomized clinical trials published over the past 10 years. We collected the following data: type of infection, mortality, isolated microorganisms, and multi-drug-resistant microorganisms. In two out of the five studies included in the review, bathing with chlorhexidine was ineffective due to low cross-infection rates at baseline and Gram-negative bacteria being the most prevalent type of microorganism, against which chlorhexidine is not as effective. No decline in death rates was either observed. Chlorhexidine bathing was mainly effective in preventing bloodstream infections and those caused by Gram-positive bacteria. Thus, its use may be effective in intensive care units with high prevalence of infections by this type of microorganisms.(AU)

Comparação da propriedade antimicrobiana da clorexidina e do hipoclorito de sódio como irrigantes endodônticos: revisão integrativa / Comparison between the antimicrobial properties of chlorhexidine and sodium hypochlorite as endodontic irrigants: an integrative review / Comparación de la propiedad antimicrobiana de la clorhexidina y el hipoclorito de sodio como irrigantes endodónticos: revisión integradora

Introdução:Durante o tratamento endodôntico, devido às complexidades anatômicas dos canais radiculares, a ação mecânica dos instrumentos não é suficiente para a completa desinfecção dos condutos. Dessa forma, se faz necessário o uso de soluções irrigadoras que possampotencializar a desinfecção do sistema de canais radiculares. Objetivo:Realizar uma revisão integrativa da literatura para comparar as propriedades antimicrobianas da clorexidina com o hipoclorito de sódio.Metodologia:A busca na literatura foi realizada no período de setembro de 2019 a agosto de 2021, nas seguintes bases de dados: PUBMED/MEDLINE, LILACS e SCIELO. Utilizando os descritores: clorexidina, hipoclorito de sódio, irrigante do canal radicular e limpeza. Utilizou-se como critérios de busca, trabalhos experimentais laboratoriais in vitro, publicados entre os anos de 2017 e 2021.Resultados:Foram encontrados 165 artigos, dos quais 15 foram selecionados ao final do processo. 8 trabalhos não encontraram diferença estatisticamente significativa entre a clorexidina e o hipoclorito,5 artigos apresentaram resultados superiores dohipoclorito de sódioem 2 a clorexidina foi superior. Conclusões:Após análise da literatura, observamos semelhança entre a ação antimicrobiana do hipoclorito de sódioe da clorexidina, e podemos concluir que ambas apresentam boa ação antimicrobiana, justificando seu uso clinicamente (AU).

Introduction:During endodontic treatment, due to the anatomical complexities of the root canals, the mechanical action of the instruments is not sufficient for the complete disinfection of the canals. Thus, it is necessary to use irrigating solutions that can makethe disinfection of the root canal system.Objective:Conduct an integrative literature review to compare the antimicrobial properties of chlorhexidine with sodium hypochlorite.Methodology:The literature search was carried out from September 2019 to August 2021, in the following databases: PUBMED/MEDLINE, LILACS and SCIELO. Using the descriptors: chlorhexidine, sodium hypochlorite, root canal irrigant and cleaning. As search criteria, in vitro laboratory experimental works published between 2017 and 2021 were used.Results:A total of 165 articles were found, of which 15 were selected at the end of the process. 8 studies did not find a statistically significant difference between chlorhexidine and hypochlorite, 5 articles showed superior results for NaOCl and in 2 chlorhexidine was superior.Conclusions:After analyzing the literature, we observed a similarity between the antimicrobial action of sodium hypochlorite and chlorhexidine, and we can conclude that both have good antimicrobial action, justifying their clinical use (AU).

Introducción:Durante el tratamiento endodóntico, debido a las complexidades anatómicas de los conductos radiculares, la acción mecánica de los instrumentos no es suficiente para la desinfección completa de los conductos. Por lo tanto, es necesario utilizar soluciones de irrigación que puedan mejorar la desinfección del sistema de conductos radiculares.Objetivo: Realice una revisión integradora de la literatura para comparar las propiedades antimicrobianas de la clorhexidina con el hipoclorito de sodio.Metodología: La búsqueda bibliográfica se realizó desde septiembre de 2019 hasta agosto de 2021, en las siguientes bases de datos: PUBMED/MEDLINE, LILACS y SCIELO. Usando los descriptores: chlorhexidine, sodium hypochlorite, root canal irrigant and cleaning. Como criterio de búsqueda se utilizaron trabajos experimentales de laboratorio in vitro publicados entre 2017 y 2021.Resultados: Se encontraron un total de 165 artículos, de los cuales 15 fueron seleccionados al final del proceso. 8 estudios no encontraron diferencia estadísticamente significativa entre clorhexidinae hipoclorito, 5 artículos mostraron resultados superiores para NaOCl y en 2 la clorhexidina fue superior.Conclusiones: Después de analizar la literatura, observamos una similitud entre la acción antimicrobiana del hipoclorito de sodio y la clorhexidina,y podemos concluir que ambos tienen una buena acción antimicrobiana, lo que justifica su uso clínico (AU).

Use of Chlorhexidine Bioadhesive Gel to Reduce Infection and Discomfort in Alveolar Bone Graft Wound: A Randomized Pilot Study

ABSTRACT: The objective of this study was to analyze the inflammation index, edema, bacterial plaque presence and postoperative discomfort, with the use of chlorhexidine gel. This is a randomized double-blinded pilot study, with 21 unilateral cleft lip and palate individuals, randomized into 2 groups: Test Group (TG), with 7 individuals who used 0.2 % chlorhexidine bioadhesive gel in the surgical wound after the bone graft; and Control Group (CG) with 14 individuals who used a placebo gel as the same way. The gel was applied on the surgical wound suture after alveolar bone graft. The evaluation criteria of the gel application effectiveness were the visual analogue scale (VAS) for pain control and/or discomfor t and clinical evaluation of inflammatory condition and/or wound infection. The study showed promising results for postoperativel y use of the chlorhexidine gel, although there was no statistically significant difference between the groups.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue analizar el índice de inflamación, edema, presencia de placa bacteriana y molestias postoperatorias, con el uso del gel de clorhexidina. Se trata de un estudio piloto aleatorizado, doble ciego, con 21 individuos con fisura labial y palatina unilateral, aleatorizados en 2 grupos: Grupo Test (GT), con 7 individuos que utilizaron gel bioadhesivo de clorhexidina al 0,2 % en la herida quirúrgica posterior al injerto óseo; y Grupo Control (GC) con 14 individuos que usaron un gel placebo de la misma forma. El gel se aplicó sobre la sutura de la herida quirúrgica después del injerto óseo alveolar. Los criterios de evaluación de la efectividad de la aplicación del gel fueron la escala analógica visual (EVA) para el control del dolor y/o malestar y la evaluación clínica del estado inflamatorio y/o infección de la herida. El estudio mostró resultados positivos para el uso posoperatorio del gel de clorhexidina, aunque no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos.

Report of two events of nosocomial outbreak and pseudo-outbreak due to contamination with Achromobacter spp / Comunicación de 2 eventos de brote y seudobrote nosocomial debido a contaminación con Achromobacter spp

Abstract Achromobacter spp. are increasingly recognized as emerging pathogens in immunocompromised patients or suffering cystic fibrosis, but unusual in immunocompetent hosts or individuals that underwent surgery. In this study we describe two simultaneous events attributable to two different Achromobacter spp. contaminated sources. One event was related to an episode of pseudo-bacteremia due to sodium citrate blood collection tubes contaminated with Achromobacter insuavis and the other to Achromobacter genogroup 20 infection and colonization caused by an intrinsically contaminated chlorhexidine soap solution. Both threatened the appropriate use of antimicrobials. Molecular approaches were critical to achieving the accurate species identification and to assess the clonal relationship, strengthening the need for dedicated, multidisciplinary and collaborative work of microbiologists, specialists in infectious diseases, epidemiologists and nurses in the control of infections to clarify these epidemiological situations.

Resumen Achromobacter spp. son reconocidas con mayor frecuencia como patógenos emergentes en pacientes con fibrosis quística e inmunodeprimidos, pero son inusuales en hospedadores inmunocompetentes o quirúrgicos. En este estudio describimos 2 eventos simultáneos atribuibles a 2 fuentes contaminadas con Achromobacter spp. Uno correspondió a un episodio de seudobacteriemia por tubos de citrato de sodio contaminados con Achromobacter insuavis y el otro a infecciones y colonizaciones debidas al uso de solución jabonosa de clorhexidina intrínsecamente contaminada con Achromobacter genogrupo 20. Ambos episodios pusieron en peligro el uso apropiado de antimicrobianos. Los enfoques moleculares fueron fundamentales para lograr la identificación precisa de las especies y evaluar la relación clonal de los aislamientos, lo que refuerza la necesidad del trabajo perseverante y multidisciplinario de microbiólogos, especialistas en enfermedades infecciosas, epidemiólogos y enfermeras en el control de infecciones para el esclarecimiento de estas situaciones epidemiológicas.

Effectiveness of chlorhexidine oral rinse in preventing plaque accumulation and gingivitis in patients undergoing orthodontic treatment- a systematic review and meta analysis / Eficacia del enjuague oral de clorhexidina en la prevención de la acumulación de placa y la gingivitis en pacientes en tratamiento de ortodoncia: una revisión sistemática y metaanálisis

Aim: The aim of this review was to systematically assess and report the effectiveness of chlorhexidine (CHX) mouthwash in preventing plaque accumulation and gingivitis in patients undergoing orthodontic treatment. Material and Methods: The review was prepared according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA) guidelines and registered under PROSPERO database (CRD42020170776). Four electronic databases were systematically searched along with a complimentary manual search of orthodontic journals until June 2022. Only Randomized Control Trials (RCTs) reporting on antiplaque and antigingivitis efficacy of Chlorhexidine mouthwash compared with placebo or control in orthodontic patients were included. Risk of bias assessment was done using Cochrane ROB-2. Quantitative analysis (Random-Effects Model and Standard Mean Difference (SMD)) with 95 % confidence interval was used. Results: Six RCTs were included for qualitative analysis and four were included for quantitative analysis with a total of 211 participants. Out of six studies, 3 were judged to have a low risk of bias, two had some concerns and one of them had high risk of bias. Random effects meta-analysis performed for anti-plaque effect reported a significant reduction of -1.2 SMD for CHX at 4 to 6 weeks with low heterogeneity (I2-35%). The anti-gingivitis effect at 4 to 6 weeks was significant for CHX with a SMD of -1.03 and a moderate heterogeneity (I2-65%). Conclusion: On analyzing the available evidence a moderate level of certainty supports a short-term reduction in plaque accumulation and gingivitis in orthodontic patients subjected to rinsing with chlorhexidine oral rinse.

Objetivo: El objetivo de esta revisión fue evaluar e informar sistemáticamente la efectividad del enjuague bucal con clorhexidina (CHX) para prevenir la acumulación de placa y la gingivitis en pacientes que reciben tratamiento de ortodoncia. Material y Métodos: La revisión se preparó de acuerdo con las pautas de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews (PRISMA) y se registró en la base de datos PROSPERO (CRD42020170776). Se realizaron búsquedas sistemáticas en cuatro bases de datos electrónicas junto con una búsqueda manual gratuita de revistas de ortodoncia hasta junio de 2022. Solo se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que informaron sobre la eficacia antiplaca y antigingivitis del enjuague bucal con clorhexidina en comparación con placebo o control en pacientes de ortodoncia. La evaluación del riesgo de sesgo se realizó mediante Cochrane ROB-2. Se utilizó un análisis cuantitativo (modelo de efectos aleatorios y diferencia de medias estándar (SMD)) con un intervalo de confianza del 95 %. Resultados: Se incluyeron seis ECA para el análisis cualitativo y cuatro para el análisis cuantitativo con un total de 211 participantes. De los seis estudios, se consideró que tres tenían un bajo riesgo de sesgo, dos tenían algunas preocupaciones y uno de ellos tenía un alto riesgo de sesgo. El metanálisis de efectos aleatorios realizado para el efecto antiplaca informó una reducción significativa de -1,2 SMD para CHX a las 4 a 6 semanas con baja heterogeneidad (I2-35%). El efecto antigingivitis a las 4 a 6 semanas fue significativo para CHX con una SMD de -1,03 y una heterogeneidad moderada (I2-65%). Conclusión: Al analizar la evidencia disponible, un nivel de certeza moderado apoya una reducción a corto plazo en la acumulación de placa y gingivitis en pacientes ortodóncicos sometidos a enjuague con enjuague bucal con clorhexidina.

Comparación de la actividad antifúngica in vitro del gluconato de clorhexidina 2% e hipoclorito de sodio 5, 25% contra Candida albicans / In vitro antifungal activity comparation of 2% chlorhexidine gluconate and 5, 25% sodium hypochlorite against Candida albicans

Introducción: la presencia de especies fúngicas es evidente en el sistema del conducto radicular dental. Objetivo: comparar la actividad antifúngica in vitro de dos soluciones contra Candida albicans. Metodología: Experimento in vitro. Se aislaron 90 muestras mediante hisopado de mucosa bucal de pacientes con estomatitis subprotésica, distrubuidas en dos grupos: 45 con discos de NaOCl 5,25% y los otros 45 con discos de CHX 2%. Prueba de Shapiro Wilk, p > 0,05 y prueba Levene, p > 0,05. Se usó T de Student para la comparación. Resultados: gluconato de clorhexidina 2% e hipoclorito de sodio 5,25% mostraron actividad antifúngica con halos de inhibición promedio de 24,6 mm y 25,2 mm, respectivamente. Conclusión: No existen diferencias significativas entre los dos agentes estudiados. (AU)

Background: the presence of fungal species is evident in the dental root canal system. Aim: to compare the in vitro antifungal activity of two solutions against Candida albicans. Methos: In vitro experiment. 90 samples were isolated by swabbing the buccal mucosa from patients with subprosthetic stomatitis, distributed in two groups: 45 with 5.25% Na OCl discs and the other 45 with 2% CHX discs. Shapiro Wilk test, p> 0.05 and Levene test, p> 0.05. Student's t was used for comparison. Results: 2% chlorhexidine gluconate and 5.25% sodium hypochlorite antifungal activity with mean inhibition halos of 24.6 mm and 25.2 mm, respectively. Conclusion: There are no significant differences between the two agents studied. (AU)

Successful control of Serratia marcescens outbreak in a neonatal unit of a tertiary-care hospital in Spain.

OBJECTIVE: Serratia marcescens is a Gram-negative bacterium that is found in hospital environments and commonly associated with outbreaks in neonatal units. One S. marcescens isolate was detected from a bloodstream culture from a neonate in our hospital that was followed by an outbreak. The aim of this study was to describe the molecular epidemiology of a S. marcescens outbreak in the neonatal unit. METHODS: In order to investigate the outbreak, weekly surveillance rectal swabs were submitted for culture from all patients admitted in this unit from August to September 2018. Environmental samples were obtained from potential sources in September 2018. Typing of isolates was performed by pulsed field gel electrophoresis (PFGE). In addition, we studied the in vitro activity of chlorhexidine against S. marcescens. RESULTS: During this period, 146 infants were hospitalised in our neonatal unit, of which 16 patients had a S. marcescens-positive sample. A total of 36 environmental surveillance samples were collected, and one sample from a stethoscope from an incubator of a colonized baby was positive for S. marcescens. All the 18 isolates, including the isolate from the stethoscope, belonged to a single PFGE cluster. We found that very low concentrations of chlorhexidine, even with application times close to 0 achieved significant reductions in the amount of S. marcescens. CONCLUSION: A unique clone of S. marcescens caused this outbreak, including isolates from patients and from one stethoscope. The outbreak was controlled with the early implementation of specific control measures.

Should oral chlorhexidine remain in ventilator-associated pneumonia prevention bundles?

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is related with high mortality, duration of mechanical ventilation and costs. Recent studies have questioned the safety and effectiveness of oral chlorhexidine to prevent VAP. We sought to verify whether the adverse effects of this substance outweigh its benefits. We searched several databases and selected studies that investigated the use of oral chlorhexidine and its impact on mortality. No association between oral chlorhexidine and lower VAP rates was found on meta-analyses of double-blind randomized trials, however significant increase in mortality was reported. It is speculated that chlorhexidine can cause damage to several organic sectors and cytotoxicity. Although it still can be beneficial in specific settings, robust evidence to recommend its routine application for all mechanically ventilated patients is lacking; therefore, given the possibility of harm, it would be better to follow the principle of non-maleficence until more studies becomes available.

Successful control of Serratia marcescens outbreak in a neonatal unit of a tertiary-care hospital in Spain / Control exitoso de un brote de Serratia marcescens en la unidad neonatal de un hospital terciario en España

ObjectiveSerratia marcescens is a Gram-negative bacterium that is found in hospital environments and commonly associated with outbreaks in neonatal units. One S. marcescens isolate was detected from a bloodstream culture from a neonate in our hospital that was followed by an outbreak. The aim of this study was to describe the molecular epidemiology of a S. marcescens outbreak in the neonatal unit.MethodsIn order to investigate the outbreak, weekly surveillance rectal swabs were submitted for culture from all patients admitted in this unit from August to September 2018. Environmental samples were obtained from potential sources in September 2018. Typing of isolates was performed by pulsed field gel electrophoresis (PFGE). In addition, we studied the in vitro activity of chlorhexidine against S. marcescens.ResultsDuring this period, 146 infants were hospitalised in our neonatal unit, of which 16 patients had a S. marcescens-positive sample. A total of 36 environmental surveillance samples were collected, and one sample from a stethoscope from an incubator of a colonized baby was positive for S. marcescens. All the 18 isolates, including the isolate from the stethoscope, belonged to a single PFGE cluster. We found that very low concentrations of chlorhexidine, even with application times close to 0 achieved significant reductions in the amount of S. marcescens.ConclusionA unique clone of S. marcescens caused this outbreak, including isolates from patients and from one stethoscope. The outbreak was controlled with the early implementation of specific control measures.

ObjetivoSerratia marcescens(S. marcescens) es una bacteria gramnegativa que se encuentra en ambientes hospitalarios y comúnmente aparece asociada a brotes en unidades neonatales. En agosto de 2018 se detectó un aislado de esta bacteria a partir de un hemocultivo de un paciente neonatal en nuestro hospital. El objetivo de este estudio fue describir la epidemiología molecular del brote de S. marcescens en la unidad neonatal.MétodosCon el fin de investigar el brote, se enviaron semanalmente para cultivo muestras rectales de todos los pacientes ingresados en estas unidades de agosto a septiembre de 2018. Asimismo, se obtuvieron muestras ambientales de potenciales orígenes del brote en septiembre de 2018. Los aislados se genotipificaron mediante electroforesis de campo pulsado (PFGE).ResultadosDurante este período, 146 lactantes fueron hospitalizados en nuestra unidad neonatal, de los cuales 16 pacientes tenían una muestra positiva para S. marcescens. Se recogieron un total de 36 muestras de vigilancia ambiental. Una muestra de un estetoscopio de una incubadora de un bebé colonizado resultó positiva para S. marcescens. Los 18 aislamientos, incluido el aislado de la muestra ambiental, pertenecían a un solo patrón de PFGE. Se realizaron experimentos in vitro con clorhexidina y se encontró que concentraciones muy bajas incluso con tiempos de aplicación cercanos a 0 lograban reducciones significativas en la cantidad de S. marcescens.ConclusiónEstos datos confirmaron un único clon de S. marcescens en la unidad neonatal con aislamientos tanto de pacientes como ambientales. La implementación temprana de medidas de control específicas fue eficaz para limitar la transmisión nosocomial.

Should oral chlorhexidine remain in ventilator-associated pneumonia prevention bundles? / ¿Debe permanecer la clorhexidina oral en los paquetes de prevención de la neumonía asociada al respirador?

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is related with high mortality, duration of mechanical ventilation and costs. Recent studies have questioned the safety and effectiveness of oral chlorhexidine to prevent VAP. We sought to verify whether the adverse effects of this substance outweigh its benefits. We searched several databases and selected studies that investigated the use of oral chlorhexidine and its impact on mortality. No association between oral chlorhexidine and lower VAP rates was found on meta-analyses of double-blind randomized trials, however significant increase in mortality was reported. It is speculated that chlorhexidine can cause damage to several organic sectors and cytotoxicity. Although it still can be beneficial in specific settings, robust evidence to recommend its routine application for all mechanically ventilated patients is lacking; therefore, given the possibility of harm, it would be better to follow the principle of non-maleficence until more studies becomes available (AU)

La neumonía asociada al respirador (VAP) está relacionada con una elevada mortalidad, mayor duración de la ventilación mecánica y costes elevados. Estudios recientes han cuestionado la seguridad y la eficacia de la clorhexidina oral para prevenir la VAP. Hemos intentado verificar si los efectos adversos de esta sustancia superan sus beneficios. Se realizaron búsquedas en diversas bases de datos y se seleccionaron estudios que habían investigado el uso de la clorhexidina oral y su impacto sobre la mortalidad. En los metaanálisis de los ensayos aleatorizados a doble ciego no se encontró ninguna asociación entre clorhexidina oral y tasas de VAP más bajas; sin embargo, sí se informó de un aumento significativo de la mortalidad. Se especula que la clorhexidina puede causar daño a varias partes del organismo y citotoxicidad. Pese a que todavía podría ser beneficiosa en entornos específicos, no se dispone de evidencias sólidas para recomendar su aplicación rutinaria para todos los pacientes sometidos a ventilación mecánica; por lo tanto, dada la posibilidad de ocasionar daños, sería mejor seguir el principio de no maleficencia hasta que se disponga de más estudios (AU)

Efecto antibacteriano del extracto etanólico de Camellia sinensis y propóleo, frente a cepas de Streptococcus mutans / Antibacterial effect of the ethanolic extract of Camellia sinensis and propolis, against strains of Streptococcus mutans

Objetivo. Determinar el efecto antibacteriano del extracto etanólico del té verde (Camellia sinensis) y propóleo a una concentración de 10, 20 y 30% a las 24 y 48 horas sobre Streptococcus mutans. Métodos. Estudio experimental, in vitro, comparativo, con muestra no probabilística de 150 discos de papel, distribuidos en 30 placas Petri previamente preparadas con agar sangre e inoculadas con cepas de Streptococcus mutans, se colocaron tres discos embebidos en extracto etanólico al 10, 20 y 30%, un disco en clorhexidina 0,12% (control positivo) y un disco en agua destilada, fueron llevadas a la incubadora y pasadas las 24 horas y 48 horas se midieron los correspondientes halos de inhibición. Los extractos se obtuvieron mediante un proceso de maceración modificado, en aparato de agitación rotatorio. Resultados. El mayor halo inhibitorio del extracto etanólico de Camellia sinensis (C. sinensis) frente a Streptococcus mutans fue en la concentración al 30% a las 24 h y 48 h, mientras que el mayor halo inhibitorio del extracto etanólico de propóleo, fue en la concentración al 30% a las 24 h, por lo tanto, los extractos naturales mostraron ser sensibles en la escala de Duraffourd. Conclusiones. Se evidenció que el propóleo al 30% mostró un efecto antibacteriano similar a la clorhexidina, considerada gold estándar, el tiempo en el que existió mayor efecto antibacteriano del extracto etanólico de C. sinensis y propóleo frente a Streptococcus mutans, fue a las 24 horas, el diámetro de los halos inhibitorios disminuyó, conforme aumentó el tiempo de exposición al microorganismo.

Objective. To determine the antibacterial effect of the ethanolic extract of green tea (Camellia sinensis) and propolis at a concentration of 10, 20 and 30% at 24 and 48 hours on Streptococcus mutans. Methods. Experimental, in vitro, comparative study, with a non-probabilistic sample of 150 paper discs, distributed in 30 Petri dishes previously prepared with blood agar and inoculated with strains of Streptococcus mutans, were placed 3 discs soaked in ethanolic extract at 10, 20 and 30%, 1 disk in 0.12% chlorhexidine (positive control) and 1 disk in distilled water, they were taken to the incubator and after 24 hours and 48 hours the measurements corresponding to the inhibition halos were made. The extracts were gotten by a modified maceration process, in a rotary stirring apparatus. Results. The highest inhibitory halo of the ethanolic extract of C. sinensis against Streptococcus mutans was in the concentration at 30% at 24 h and 48 h, while the highest inhibitory halo of the ethanolic extract of propolis, was in the concentration at 30% at 24 h; therefore, the natural extracts showed to be sensitive on the Duraffourd scale. Conclusions. It was evidenced that 30% propolis showed an antibacterial effect similar to chlorhexidine, considered gold standard, the time in which there was a greater antibacterial effect of the ethanolic extract of Camellia Sinensis and propolis against Streptococcus mutans, was at 24 hours, taking into account that the diameter of the inhibitory halos decreased, as the exposure time to the microorganism increased